C 2007 на базе областного перинатального центра организована и функционирует поликлиника, в составе которой имеется два отделения: консультативно-диагностическое отделение "Брак и семья" и отделение медико-генетического консультирования.
Данная структура позволяет оказывать в условиях одной клиники разноплановую специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам репродуктивного возраста, беременным, супружеским парам и новорожденным, а при наличии показаний возможна госпитализация в стационар.
Консультативно-диагностическое отделение "Брак и семья" создано для оказания комплексной специализированной помощи женщинам и супружеским парам с нарушениями репродуктивной функции. В него входят кабинеты по лечению женского и мужского бесплодия, кабинет гинеколога-эндокринолога, кабинет по невынашиванию беременности, по профилактике онкозаболеваний репродуктивной системы женщины, по планированию семьи, по консультированию беременных, кабинет врача-психотерапевта.
Отделение медико-генетического консультирования включает в себя кабинеты врача-генетика по консультированию семей и беременных, по консультированию детей, кабинеты ультразвуковой диагностики, цитогенетическую лабораторию. Работа данного отделения направлена на консультирование семей и беременных с повышенным риском развития врожденных пороков развития у плода, на раннюю диагностику наследственной и врожденной патологии у плода, на предупреждение рождения детей с синдромом Дауна, другой хромосомной патологией и врожденными уродствами.
В эти дни в рамках продолжающейся республиканской акции "За рождение" специалисты Гродненского областного клинического перинатального центра посетили Ивьевский район.
На базе поликлиники Ивьевской центральной районной больницы с 9.00 до 13.00 состоялся консультативный прием супружеских пар, который провели: врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Гродненской городской поликлиники Нина Николаевна Юшкевич и врач-уролог Гродненской городской поликлиники № 6 Борис Сергеевич Пилецкий.
Также в рамках указанной акции в тот же день в редакции районной газеты работала прямая линия с заведующей поликлиникой Гродненского областного перинатального центра врачом-акушером-гинекологом Светланой Анатольевной Разиной.
Сегодня мы предлагаем вашему вниманию поступившие вопросы и ответы на них.
Какие преимущества данной поликлиники перинатального центра?
- Преимущества давно оценили наши посетители. И, прежде всего, те, кто приезжает за помощью из отдаленных районов области. Теперь, обратившись на прием к одному специалисту (например, по лечению женского бесплодия), женщина может, не покидая стен поликлиники, одновременно проконсультироваться у врача-генетика, в кабинете по профилактике онкозаболеваний, пройти лабораторное и ультразвуковое обследования. Это исключает хождение по медицинским учреждениям, разбросанным по всему городу, бережет время и здоровье пациентов. К тому же, в учреждении имеется новейшее медицинское оборудование, что значительно расширило возможности диагностики и лечения.
Проводится также дистанционное консультирование пациентов с использованием республиканской системы телеконсультирования.
- Каковы причины и вероятность рождения детей c врожденными пороками развития?
- Риск родить неполноценного ребенка, учитывая воздействие современной экологической обстановки и других неблагоприятных факторов, у совершенно здоровых людей составляет 5%.
Причина рождения ребенка с наследственной патологией может быть комплексная: плохая экология, вредные условия труда, злоупотребление алкоголем, курение и прием препаратов, способствующих возникновению "хромосомных поломок". Имеет значение возраст родителей и их состояние здоровья накануне зачатия.
В большинстве случаев порок развития плода является случайностью, и семья не имеет повышенного риска рождения больного ребенка при следующей беременности.
Огромное значение для благополучного итога беременности и рождения здорового ребенка имеет осознанное оздоровление обоих будущих родителей на этапе подготовки к беременности, своевременная санация очагов хронической инфекции, своевременная постановка на учет беременной женщины в женской консультации и соблюдение всех рекомендаций по лабораторному и ультразвуковому обследованию плода.
Можно ли предупредить случай рождения больного ребенка c врожденными пороками развития или диагностировать его появление на раннем сроке беременности?
- Благодаря современной медицине - можно. Проводится ультразвуковое исследование плода, биохимический скрининг, инвазивные диагностические процедуры.
Одной из таких процедур является амниоцентез (пункция амниотической полости с целью получения околоплодных вод для последующего лабораторного исследования). Первоначально эта процедура проводилась только в клинике республиканского уровня: в ГУ "РНПЦ "Мать и дитя" в городе Минске. С 2008 года - данная манипуляция проводится у нас - в учреждении здравоохранения "Гродненский областной клинический перинатальный центр" по адресу: город Гродно, ул. Горького, 77.
Показаниями для амниоцентеза являются: возраст будущей мамы старше 35 лет; группа риска по результатам ультразвукового исследования в 11 - 12 недель беременности; наличие ультразвуковых маркеров хромосомных заболеваний (кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода, гиперэхогенный фокус желудочков сердца, пиелоэктазия, вентрикулодилятация у плода и другие); цитотоксическая и лучевая терапия у женщины.; наличие в семье детей с хромосомными заболеваниями; хромосомные перестройки у одного из родителей.
Исследование околоплодных вод является важным фактором своевременного выявления хромосомных заболеваний у плода и ежегодно позволяет предотвратить в нашей области рождение более 20 детей с уродствами и грубыми врожденными аномалиями.
- Важно ли обследование обоих супругов при бесплодии?
- В половине всех случаев причиной бесплодия является патология репродуктивной системы одного из супругов, а в 40 % - обоих, поэтому важным является одновременное обследование обоих супругов. В отделении "Брак и семья" нашего центра есть такая возможность. Такой подход позволяет разработать общий план обследования, последовательность диагностических процедур и поиск всех возможных современных вариантов лечения.
Эндокринная форма женского бесплодия диагностируется в том случае, если нарушен гормональный механизм регуляции функции яичников. В нашем учреждении есть возможность исследовать гормональный фон женщины в динамике менструального цикла под контролем УЗИ.
При непроходимости маточных труб и спаечном процессе диагностируется трубная форма бесплодия. При наличии показаний проводится рентгенологическое исследование маточных труб.
Метросальпингография - диагностическая процедура, проводимая путем введения рентгеноконтрастного вещества в полость матки и выполнения рентгенографии органов малого таза с целью оценки состояния полости матки и проходимости маточных труб.
Для диагностики различных заболеваний женской репродуктивной сферы применяется офисная гистероскопия и аспирационная биопсия - малотравматичное исследование, которое позволяет получить информацию о состоянии здоровья при миоме матки, эндометриозе, полипах полости матки, хроническом эндометрите, нарушениях менструального цикла и бесплодии.
Для лечения трубно-перинеальной формы женского бесплодия в нашем центре применяется амбулаторный или стационарный курс противовоспалительной, рассасывающей терапии, при необходимости - лапароскопия на базе эндоскопического центра 4-ой больницы г.Гродно.
У 3- 5% супружеских пар с нормальными показателями репродуктивной функции бесплодие может быть обусловлено иммунологической несовместимостью. На базе перинатального центра есть уникальная возможность исследовать эту проблему. В нашем центре внедрены и успешно применяются эффективные методики лечения бесплодия, связанного с эндометриозом и миомой матки, препаратами "Луприд-Депо", "Визанна", "Эсмия".
- Можно ли с эндометриозом обращаться не в больницу скорой помощи, а в ваш центр?
- Эндометриоз - болезнь хроническая. Для постановки этого диагноза необходимо проведение комплексного клинико-лабораторного обследования, которое можно пройти на базе поликлиники перинатального центра. В зависимости от расположения очага эндометриоза и степени его выраженности назначается медикаментозное либо оперативное лечение.
- Врачи каких специальностей поликлиники перинатального центра являются единственными в учреждениях здравоохранения нашей области?
- Отделение медико-генетического консультирования является единственным в области, где оказывается медико-генетическая помощь населению, проводятся консультативный прием врача-генетика и цитогенетические исследования.
В отделении "Брак и семья" ведут прием врачи редких специальностей - андролог и гинеколог-эндокринолог.
Андролог оказывает помощь не только при мужском бесплодии, но и при воспалительных заболеваниях мужской половой сферы, различного рода андрологических нарушениях - сексуальных и эякуляторных проблемах. По показаниям проводится исследование спермограммы с определением способности к зачатию.
Гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой и лечением нарушений менструальной функции, заболеваний, которые связаны с патологическим гормональным фоном в организме женщины, проблемами женщин в предменопаузальном периоде (климактерический синдром, нарушения со стороны мочеполовой системы, остеопороз). Помощь этого специалиста заметно улучшает качество жизни женщин в возрасте после сорока лет. Функционирует клуб-школа "Золотая осень".
Также в отделении можно получить консультации квалифицированного врача-психотерапевта, который оказывает психологическую и психотерапевтическую помощь пациентам в кризисных состояниях. В кабинете проводятся индивидуальные и групповые психотерапевтические сеансы, занятия по подготовке семьи к беременности и родам, психологическая помощь женщинам с невынашиванием беременности. При необходимости, проводится психолого-диагностическое тестирование пациентов.
Хочется отметить, что все врачи в отделении - высококвалифицированные специалисты: высшей и первой квалификационной категории, врач-андролог имеет ученую степень кандидата медицинских наук.
- Можно ли в вашем центре обследоваться по поводу непроходимости труб и что для этого нужно?
- Для диагностики женского бесплодия, в том числе проходимости маточных труб, необходимо обратиться на прием в кабинет по бесплодию. После обследования и специальной подготовки, эта манипуляция будет выполнена специалистом по бесплодию в поликлинике перинатального центра.
- С какими проблемами пациентки могут обратиться в кабинет по невынашиванию беременности?
- Врач кабинета ведет прием как беременных женщин, так и пациенток во внебеременном состоянии. Это женщины, которые перенесли потерю беременности (самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность, преждевременные роды, бесплодие перед наступлением беременности).
Врач кабинета дает квалифицированную консультацию по дальнейшему ведению беременности, а пациенткам во внебеременном состоянии производит поиск причины потери беременности, лечения выявленной патологии и подготовки к дальнейшему успешному материнству.
- Занимаетесь ли вы лечением мужского бесплодия?
- По вопросам мужского бесплодия необходимо обратиться на консультацию в кабинет андролога в отделении "Брак и семья", который порекомендует весь комплекс необходимого обследования, включая гормональное, обследование на ИППП, спермограмму и МАР-тэст. После проведенного обследования будет рекомендовано соответствующее лечение.
- Какие новые медицинские технологии применяются для лечения в отделении "Брак и семья"?
- В кабинете врача андролога применяется уникальный аппаратно-программный комплекс "Андро-Гин", используемый в комплексной терапии воспалительных заболеваний половой сферы у мужчин, стимулирующий выработку андрогенов, улучшающий показатели спермограммы.
А в кабинете онкопрофилактики для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (эрозии шейки матки, дисплазии) применяется принципиально новая медицинская технология - радиоволновая хирургия с помощью аппарата "СУРГИТРОН". Это высокоэффективная хирургическая техника, основными достоинствами которой являются быстрота лечения, практически бескровное поле, минимальная послеоперационная боль и ускоренное заживление послеоперационной раны.
Для диагностики заболеваний эндометрии и полости матки внедрена и широко используется офисная гистероскопия.
Лабораторно-диагностическое обследование супружеских пар и беременных женщин выполняется в условиях клинико-диагностической лаборатории:
- спектр гормональных исследований методом ИФА, в том числе диагностика иммунологических форм женского и мужского бесплодия;
- обследование на инфекции, передающиеся половым путем, и TORCH-комплекс высокоэффективным методом полимеразной цепной реакции - ПЦР;
- исследование показателей спермограммы и простатического секрета.
Кроме того, внедрена и успешно применяется эффективная методика профилактики рака шейки матки вакциной "Церварикс".
Целью применения вакцины "Церварикс" является профилактика заражения вирусом папилломы человека и защита от рака шейки матки у девушек и женщин, которые живут половой жизнью или планируют её начать. Благодаря вакцинации в организме выработаются антитела против вируса, достаточные для защиты от его неблагоприятного воздействия.
Успешно применяется профилактика резус-конфликта у резус-отрицательных женщин препаратом "Резонатив".
В течение нескольких лет производится медикаментозное прерывание беременности и реабилитация после прерывания беременности.
- Обязательно ли направление от специалистов из районных учреждений?
- Если у женщины или супружеской пары есть медицинские показания для направления на консультирование, обследование и лечение в наше отделение, нужно обратиться в женскую консультацию по месту жительства за направлением в наш центр. Перед направлением врач женской консультации назначит необходимый минимальный объем обследования. Затем по телефону в регистратуре поликлиники нашего центра или через интернет пациент может записаться на прием к специалисту на любой удобный день и время. Но даже если обратится без записи, мы всегда готовы принять.
- Насколько доступна помощь специалистов вашего учреждения для жителей районных центров и сельской местности? Есть ли очереди? Можно ли самостоятельно записаться на прием к специалистам центра и что для этого нужно? Платный ли прием? И какие ваши контактные телефоны?
- Помощь врачей-специалистов абсолютно доступна как для гродненцев, так и для жителей всех районов области.
У нас ведется предварительная запись по телефону регистратуры по телефонам: 45-18-12, МТС 8(029)806-81-70, VELCOM 8(029)360-35-50, по Интернету на сайте перинатального центра или по ссылке http://talon.by/policlinic/Grodno-Roddom. на месяц вперед, что очень удобно для пациентов, благодаря внедрению компьютерной программы "Регистратура поликлиники".
Кроме того, мы отработали алгоритм обращения предварительно записавшихся на прием пациентов непосредственно к врачу специалисту, что позволило снять проблему очередей.
Записаться на прием к специалистам поликлиники можно ежедневно с 8 до 20.00. При обращении по направлению врача женской консультации - прием бесплатный.
В.ГУЛИДОВА.
Фото С. ЗЕНКЕВИЧА.
